基本資料

"BB走咗之後我一定問點解...係咪我做錯D咩? 係咪我特別唔好彩..."

流產,又稱自然流產,也即是俗稱的小產,是最常見的懷孕期內最常見的併發症。自然流產是指胚胎或胎兒在發育到可在子宮外獨立生存之前的自然死亡。在妊娠中,自然流產的發生率大約是15%到50%。根據妊娠時間,大致上,自然流產還可以再細分為流產 (在懷孕24週或24週之前流產)和非活產 (Miscarriage and Stillbirth)。在本港,非活產嬰兒是指懷孕周數達24周或以上出生而未有生命跡象的嬰兒;如懷孕周數不詳,則定義為出生時體重逾500克而未有生命跡象的嬰兒。

 

根據本港2004年的統計數字顯示,在懷孕首三個月,流產的發生率是10%,大約有7272宗個案(Hong Kong College of Obstetricians and Gynaecologists, 2004)。而在2017年,在公營醫院中,非活產嬰兒的數目是128. 隨著高齡懷孕越來越普遍和生活習慣的改變,研究估計,流產的發生率近年呈增長趨勢(Tsang, 2015)。

會有什麼徵狀?

"有時我會好嬲自己點解當時竟然唔知道BB已經有事..."

大部分流產發生於懷孕期6至12周或更早時間。最常見的徵狀是陰道出血,同時可能伴隨腹痛。若子宮內受孕的胚胎被排出體外,流血和腹痛會較為嚴重。有部分流產婦女會全無徵狀,甚至不知道自己曾經懷孕。亦有婦女於檢查時,才由醫生診斷出流產。


但請放心,懷孕期間,有陰道輕微出血並不代表就會流產。凡孕婦於懷孕24周內有陰道出血的現象,而胎兒經檢查後確定有心臟活動,均稱為先兆性流產,俗稱「作小產」,並不會影響胎兒日後的成長和發育,產下先 天畸形嬰兒的機會也不會因此而增加。這現象於懷孕首三個月尤其常見,每100個孕婦中,便有20-25個會「作小產」,而超過八成半的孕婦於「作小產」後會自行痊癒並繼續成功懷孕,只有少數會真的流產。

 

為甚麼會流

大多數流產都不是媽媽的錯!

染色體異常是流產的主要原因!

流產的主因多是染色體異常,也即是在精子和卵子結合時,原本是雙套染色體的精子、卵子要進行減數分裂,變成單套染色體時,分裂過程出了差錯,例如某對染色體沒有分離完全仍維持雙套,胚胎中的染色體數目因此出錯,可能太多或太少,這類問題胚胎就會被自然淘汰,發生流產。

根據統計,約有50%的胚胎著床後流產,是由染色體的異常所引起,雖然流產讓一心求子的夫妻感到痛徹心扉,但是這類因染色體異常所引發的流產,其實有助於篩選出健康的下一代,是促進人類進化的重要機制

 

因為流產的最主要原因是「染色體異常」,所以夫妻雙方精子、卵子的品質與狀態,會直接影響流產發生的機率。而年齡是影響卵子品質的最主要原因。 

 

另外,若精子品質不佳,或先生本身的染色體有異常,就可能導致胚胎染色體出問題而流產。因此,若有一次以上的流產,需就醫查明原因,而且最好夫妻要一起面對問題,一起就診,才能找到真正的原因。


另外,若孕婦有長期病患,或由酗酒、吸煙的習慣,亦會增加流產風險。

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可以預防嗎?

大多數流產是無法預防的。但是,你可以通過調整生活習慣來減低流產風險。例如,維持合適的體重和健康的生活習慣,避免菸酒等。

如果我懷疑自己流,應該怎麼辦?

"我完全無諗過依件事會發生係我身上,完全唔識反應,唔知要點做。"

若孕婦發現有陰道出血,感到肚痛或有流產徵狀時,應及早向產科醫生或各醫院的急症室求診,以免延誤。

 

超聲波掃描可用來評估胎兒的狀況以判斷是否流產。若胎兒心跳停頓,或胎兒已停止生長,則可斷定為自然流產。有時,醫生可能需要進行多次掃描去觀察胎兒生長的狀況,才可斷症。流產後的處理會因胎兒週數而異。如週數較短,胎組織會在一至兩個星期內排出體外。如週數較長,需要進行引產手術。詳情請向自己的醫生查詢。

後,胎兒會如何處理?

若胎兒周數未達24周,醫管局轄下的婦產科部門在提供終止妊娠醫療程序時,會透過手術同意書的書面通知或以口頭方式向孕婦說明所有取出的組織會送交醫院病理部或依照慣常程序處理。在符合有關法例及公共衞生等條件的可行情況下,醫管局會讓父母領回流產胎處理,而不會視之為醫療廢物;而未被領回的流產胎,醫管局會按照有關法例妥善處理。

 

政府規定火葬場只可提供火化服務予已獲得死亡證、醫生證明書、火葬許可證或火葬令等相關文件的人士。由於醫院管理局(醫管局)不會就不足24周的流產胎簽發《嬰兒非活產證明書》,父母難以找到領有牌照的機構提供流產胎殯葬或火化服務。近年來,逐步有其他相關服務提供給有需要人士,例如,自2017年開始,有私人多個墳場設立天使花園,以供安葬未滿24周離世胎兒或撒放骨灰。2019年4月香港成立首個公營流產胎墓園「永愛園」專門安葬未滿24周(約5.3個月)的離世胎兒(流產胎)。

 
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後,有幾多假期?

對於流產後的假期,每個國家和地區有不同規定。目前香港法令規定,懷孕滿28周的婦女流產後才有10星期的產假。懷孕未滿28週的婦女流產後,醫生會因應情況,給予相應的病假。

 

如有任何查詢,請致電勞工處熱線:27171771